Urdu

پیدائشی طور پر کٹے ہونٹ

اس بیماری میں اوپر والا ہونٹ ایک طرف یا دونوں طرف سےکٹاہوتا ہے  بعض مریضوں میں یہ ناک کے اندر تک کٹا ہوسکتا ہے یہ حالت دونوں طرف بھی ہوسکتی ہے البتہ کچھ مریضوں میں ہونٹ  صرف درمیان سے بھی کٹا ہوا ہوسکتا ہے۔

پیدائشی طور پر کٹا ہوا تالو

اس حالت میں مریض کا تالو درمیان سے دو حصوں میں تقسیم ہوتا ہے۔ جس کے نتیجے میں منہ اور نا ک اندر سے آپس میں مل جاتے ہیں مریض کو کھانے پینے اور بولنے میں مشکلات کا سامنا رہتا ہے۔ اسی طرح ان مریضوں میں کان کی سوزش اور قوت سماعت کا کمزور ہونا یا   اکثر چھاتی کی انفیکشن کا سامنا بھی رہتا ہے۔

ہونٹ اور تالو کا پیدائشی طور پر کٹا ہونا بنیادی طور پر ماں کے رحم کے اندر ٹشوز کا صحیح طور پر نہ جڑنا ہے۔ہونٹ وتالو کٹے ہونے کی ٹھوس وجوہات ابھی تک سامنے نہیں آسکیں وہ مائیں جو سگریٹ نوشی کرتی ہیں ذیابیطیس کی مریض ہیں،زیادہ موٹی ہیں یازیادہ عمر میں حاملہ ہوتی ہیں، موٹاپا یا حمل کے دوران ایسی  ادویات استعمال کرتی ہیں جو کہ دوران حمل منع ہوتی ہیں ایسی ماؤں میں اس بیماری کے ساتھ بچے کے پیدا ہونے کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔خاندان کے اندر شادی کرنے سے پیدائشی بیماریوں کے امکانات زیادہ ہیں لیکن اگر میاں بیوی آپس میں رشتہ دار نہ ہوں تو بھی ممکن ہے کہ انکے ہاں ہونٹ و تالو کٹا بچہ پیدا ہو یہ ممکن ہے کہ اصل وجہ جینیاتی ہو

اعدادو شمار

ترقی یافتہ معاشروں میں ایک ہزار میں ایک یا دو بچے ان نقائص کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں پاکستان میں یہ شرح 500میں سے ایک ہے۔  کٹے ہونٹ کے ساتھ پیدا ہونے والے مریضوں کی تعداد عورتوں کے مقابلے میں مردوں میں دگنی ہے۔ جبکہ کٹے تالو کی تعداد خواتین میں زیادہ ہوتی ہے۔

علامات

اگر صرف ہونٹ کٹا ہو تو یہ کلیفٹ لپ (Cleft Lip) کہلائے گا اوپر والا کٹا ہونٹ صرف ایک طرف سے کٹا ہو تو یکطرفہ   ( Unilateral) کہلائے گا اور اگر دونوں طرف سے کٹا ہو تو دو طرفہ (Bilateral) کہلائے گا یہ ہونٹ ایک تہائی، آدھا یا ناک کے اندر تک کٹا ہوسکتا ہے۔ اس کی ایک اور قسم جس کو Microform Cleft کہا جاتا ہے۔ اس میں ہونٹ کے سرخ حصے میں ایک گڑھا ہوتا ہے اور ناک تک ایک لکیر کا نشان ہوتا ہے اس حالت میں بھی اپریشن کی ضرورت ہوتی ہے۔

ایسے تمام مریضوں کو فوری طور پر پیدائش کے پہلے یا دوسرے ہفتے میں پلاسٹک سرجن یا Craniofacial سرجن سے رابطہ کرنا چاہئے تاکہ بیماری کی نوعیت کا بروقت تعین کرکے مرحلہ وار علاج شروع کیا جاسکے۔

پیدائشی طور پر کٹا ہوا تالو

کٹے ہوئے تالو کے ساتھ پیدا ہونے والے مریضوں کی شرح دنیا میں 700 میں ایک ہے۔منہ کے اندر اوپر والا حصہ تالو کہلاتا ہے مسوڑھوں سے پیچھے کا حصہ درمیان تک سخت ہوتا ہے۔ جسے Hard Palate کہتے ہیں اور اسکے پیچھے کا حصہ نرم ہوتا ہے اسی لیے وہ Soft Palate کہلاتا ہے۔ اگر تالو کا سخت اور نرم حصہ دونوں ہی کٹے ہوں تو اس کو ہم مکمل کٹا ہوا تالوکہیں گے اور اگر صرف نرم حصہ یعنی درمیان سے جدا ہو تو اسے نامکمل کٹا ہوا تالو کہتے ہیں۔ اس وجہ سے پیدا ہونے والے خلاء سے منہ اور ناک کے اندرونی حصے کی تقسیم یا علیحد گی ختم ہوجاتی ہے۔۔

اس قسم کے کٹے ہوئے تالو میں تالو کے نرم حصے کے اوپر ایک باریک جھلی یا تہہ ہوتی ہے اور نیچے کے تمام عضلات کٹے ہوتے ہیں بظاہر دیکھنے پر یہ تالو ٹھیک نظر آتا  ہے  مگر تالو کے آخر میں لٹکنے والا حصہ جسے عام طور پر کوّا کہا جاتا ہے۔ وہ یا تو ایک طرف ہوتا ہے یا درمیان سے دو حصوں میں تقسیم ہوتا ہے بعض اوقات ایسے مریضوں کی صحیح تشخیص ایک سال کی عمر کے بعد جاکر ہوتی ہے۔

پیدائشی طور پر کٹے ہوئے تالو کے مسائل

ایسے مریضوں کو پیدائش سے ہی مشکلات اور مسائل کا سامنا رہتا ہے سب بڑی مشکل یہ ہے کہ بچے ماں کا دودھ نہی پی سکتے۔ کیونکہ ان بچوں میں چوسنے کی صلاحیت نہیں ہوتی اور نہ ہی یہ نپل سے آسانی سے دودھ پی سکتے ہیں یہ وہ مرحلہ ہے جہاں والدین کو انتہائی صبر اور سخت محنت کی ضرورت پڑھتی ہے۔ کیونکہ جب بھی ان بچوں کو دودھ دینے کی کوشش کی جاتی ہے تو یہ پوری طرح دودھ نہیں پی سکتے اور اس کے کچھ قطرے سانس کی نالی میں چلے جاتے ہیں جس کی وجہ سے ان مریضوں کو اکثر نمونیا کی شکایت رہتی ہے۔ کیونکہ ناک کان اور گلے کا اندرونی نظام آپس میں ملا ہوتا ہے۔تالو کٹا ہونے کی وجہ سے ان مریضوں میں کان کے درمیانی حصے کی انفیکشن ہونے کا خطرہ رہتاہے جس کی وجہ سے قوت سماعت  کمزور ہوسکتی ہے۔ ان بچوں کا اگر بروقت علاج یا آپریشن نہ کرایا جائے تو آگے چل کر آواز کی خرابی کامستقل سامنارہتاہے۔ چونکہ ان کے منہ اور ناک کے درمیان خلاء ہوتا ہے جس کی وجہ سے منہ کی بجائے ناک سے زیادہ ہوا خارج ہوتی ہے اسی لئے  الفاظ کی ادائیگی صحیح طریقے سے نہیں کرپاتے دوسرے لوگ ان کی بات کو سمجھ نہیں سکتے یہ مریض دوسرے لوگوں سے صحیح  با ت چیت نہیں کرسکتے اور عام طور پر علیحد ہ رہناپسند کرتے ہیں۔

وہ بچے جو خوبصورت ہوتے ہیں وہ زیادہ لوگوں کی توجہ حاصل کرتے ہیں انکو عام طور پر زیادہ زہین تصور کیاجاتاہے۔ انکے معاشرتی رویے بھی زیادہ مثبت ہوتے ہیں عام لوگ ان بچوں کے ساتھ زیادہ بہتر بر تاؤ کرتے ہیں۔ بہ نسبت ان بچوں کے جنکا ہونٹ یا تالوکٹے ہوتے ہیں۔

ہونٹ اور تالو کٹے بچے اپنے ہم عمر اور معاشرے کے عام افراد کے مذاق کا نشانہ بنتے ہیں عمومی طور پر ہمارہ معاشرہ ان بچوں کا مناسب خیال نہیں کرتا۔ والدین کا بہتر رویہ اور نگہداشت ان بچوں میں معاشرے کے ردعمل سے جنم لینے والے منفی خیالات کو کافی حد تک زائل کر سکتے ہیں۔

 ان مشکلات سے بچنے اور ان کے حل کیلئے مریض کو پیدائش کے پہلے یا دوسرے ہفتے میں پلاسٹک سرجن کو دکھانا چاہئے۔ کلیپ ہسپتال پاکستان میں واحد ادارہ ہے جہاں ایک ہی وقت میں پیدائشی ہونٹ و تالوکٹے کے مریضوں کیلئے ماہر ڈاکٹروں (پلاسٹک سرجن، آرتھوڈونٹسٹ اور سپیچ تھراپسٹ) کی ایک پوری ٹیم موجود رہتی ہے۔

دودھ پینے میں مشکل

چونکہ تالو کٹے بچے دودھ کو صحیح طرح سے اندر کھینچ نہیں سکتے ان بچوں کو خاص بوتل اور خاص نپل سے دودھ پلانا چاھیے نپل میں سوراخ بڑاکیا جاسکتاہے پلاسٹک کی بوتل کو وقفے وقفے سے دبانے سے بھی دودھ بچے کے حلق میں ڈالا جاتاہے۔

Picture of Habermann Feeder

Syndromic Patients

مشاہدے میں یہ سامنے آیا ہے کچھ Genes کی وجہ سے بھی ایسے Syndromes (ایک ہی وقت میں مختلف پیدائشی طور پر بیماریوں کا ہونا) کیساتھ بچے پیدا ہوتے ہیں جن میں نہ صرف ہونٹ اور تالو کٹا ہوتا ہے بلکہ ساتھ میں دل کی بیماریاں،دماغ کی کمزوری  اور دوسرے اعضا بھی متاثر ہوسکتے ہیں۔

ماحولیات

سگریٹ – شراب نوشی اور نشہ آور ادویات مثلاً کوکین یا ہیروئن وغیر ہ کا استعمال یا کسی بھی ایسے ماحول میں رہنا جہاں ماں کو حمل کے ابتدائی دنوں کے دوران آکسیجن پوری طرح نہ ملتی ہو یاوٹامن اور آئرن کی کمی میں بھی یہ دیکھا گیا ہے کہ بچے پیدائشی طور پر ہونٹ اور تالو کٹے پیدا ہوسکتے ہیں۔ دوران حمل وٹامن بی اور آئرن کے استعمال سے پیداہونے والے بچوں میں ہونٹ تالو کٹے ہونے کے امکانات کو کم کیا جاسکتا ہے۔

تشخیص

عموماً پیدائش کے بعد ہی معائنہ سے ہونٹ اور تالو کٹے ہونے کی تشخیص کی جاتی ہے۔البتہ الٹراساؤنڈ کی مدد سے دوران حمل بھی اس کی تشخیص ممکن ہے۔ 1976 میں فرانس کے پلاسٹک سرجن  Dr. Paul Tessier نے تحقیق کے بعد چہرے کے Tessier Clefts ایک تا پندرہ کا زکر کیا ہے۔ اس میں ہونٹ اور تالو کے علاوہ انکھیں، ناک، کان، گال اور ماتھا بھی پیدا ئشی طور پر کٹے ہو سکتے ہیں لکین ایسے مریظوں کی تعداد بہت کم ہوتی ہے۔

علاج

ہونٹ اور تالو کا پیدائشی طور پر کٹا ہونا قابل علاج مرض ہے اس کا علاج صرف اور صرف آپریشن ہے مسئلے کی نوعیت پر یہ فیصلہ کیا جاتا ہے کہ مریض کو ایک یا ایک سے زیادہ آپریشن کی ضرورت ہے    پلاسٹک سرجری کے علاوہ ایسے مریضوں کیلئے دانتوں اور مسوڑے کے ڈاکٹر (Speech Therapist, Orthodontist) ناک کان گلے کے ڈاکٹر اور بچوں کے امراض کے ماہر ڈاکٹر کی ضرورت ہوتی ہے۔ اسی وجہ سے بچوں کو پیدائش کے پہلے یا دوسرے ہفتے میں کلیپ ہسپتال میں دکھانا بہت ضروری ہے۔

 کا کردار Orthodontist آپریشن سے پہلے

ہمارسے سینٹر پر ماہر Orthodontist  جنہوں نے  تائیوان سے ایک سال کی ٹریننگ لے کر ائے ہیں ان کی نگرانی میں تالو کے اندرایک پلیٹ لگائی جاتی ہے جسے مصنوعی تالو بھی کہہ سکتے ہیں اس  پلیٹ سے مریض کو دودھ پینے میں بھی آسانی ہوجاتی ہے۔ ہونٹ تالو کٹے مریضوں کے ہونٹوں کے درمیان کا فاصلہ کم اور نا ک میں ٹیڑھا پن بھی بہتر کیا جاتا ہے۔ اس عمل    کو NAM (Naso  Alvecolar Molding) کہتے ہیں۔ یہ ایک انتہائی نازک اور پیچیدہ عمل ہے NAM کے بعد جب مریض کا آپریشن کیا جاتا ہے تو نتائج زیادہ بہتر آتے ہیں۔

آپریشن کی عمر

کٹے ہونٹ کے مریض کا آپریشن تین ماہ کی عمر میں کیا جاسکتا ہے چونکہ یہ آپریشن مکمل بے ہوشی میں کیا جاتا ہے اور اس کیلئے ہمارے ہاں ماہر ڈاکٹروں کی ٹیم موجود ہے (جو کہ اب تک 26000 سے زائد ہونٹ اور تالو کٹے مریضوں کے آپریشن کروا چکے ہیں)  اگر بے ہوشی کے ڈاکٹر آپریشن کی اجازت دے دیں تو ہم ان بچوں کا تین ماہ کی عمر میں آپریشن کرسکتے ہیں۔ اسی طرح تالو کے آپریشن کی عمر9 سے 12 ماہ ہے اس کیلئے بھی بے ہوشی کے ماہر ڈاکٹر مر یض کا معائینہ کرنے کے بعد اپریشن کی اجازت دیتے ہیں۔

ہسپتال میں قیام کا دورانیہ

مریض صبح ہمارے ہسپتال پہنچتا ہے ہمارے ڈاکٹر معائنے کے بعد اُس کے خون کے ٹیسٹ کر وائیں گے۔ اس کے بعد مریض اپنے کمرے میں چلا جاتا ہے جہاں نرسنگ سٹاف اُس کے آپریشن کی تیاری شروع کرواتے ہیں۔ 3:00 بجے سہ پہر آپریشن شروع کیا جاتا ہے اور اگلے دن مریض کو چھٹی دیکر بخریت گھر بھیج دیا جاتا ہے۔

آپریشن کے بعد مراحل

پہلا ہفتہ

ہونٹ کٹے مریظں کے اپریشن کے ایک ہفتہ بعد اس کی جلد پر لگے ٹانکے نکالے جاتے ہیں۔ اور تالو کٹے مریظں کا ایک ہفتہ بعد پہلا معا ئنہ کیا جاتا ہے۔ تالو کٹے مریض تین ہفتے تک پانی، دودھ، جوس، ائس کریم یا دھی لے سکتے ہے علاوہ اور کوئی چیز کھانا منع ہے۔

تین ہفتے

تالو کٹے مریضوں کا آپریشن کے تین ہفتے بعد دوسرا معائنہ کیا جاتا ہے اور اس کو کھانے پینے کی نئی ہدایات دی جاتیں ہیں اور اگر مریض کو Speech Therapy   کی ضرورت ہو تو اس کے لیے بھی اس کو راہنمائی فراہم کی جاتی ہے۔

ایک ماہ

تین ماہ

چھ ماہ

ایک سال

ہونٹ کٹے مریضوں کے آپریشن کے دو ہفتے بعد انہیں اپریشن کے نشان کی مالش بتائی جاتی ہے جو کہ تین سے چھ ماہ کرنی ہوتی ہے  اس سے آپریشن کا نشان مدھم ہوسکتا ہے۔ناک کو اوپر رکھنے کے لیے Nasal Splints کی ضرورت پڑتی ہے۔جو کہ چھ ماہ سے ۹ماہ تک لگاناچاہیے اس سے  ناک کو بھی اوپر اٹھے رہنے میں مدد ملتی ہے

ہونٹ کٹے مریضوں کی آپریشن سے پہلے اور بعد کی تصاویر

کٹے تالو کے مریضوں کا آپریشن

اگر کٹے ہوئے تالو کے مریض کا آپریشن 9سے 12 ماہ کے درمیان کردیا جائے مسلز یا عضلات کو انتہائی مہارت کے ساتھ با ہم جو ڑ دیاجائے تو 75 سے 80 % فیصد مریض خود بخود بہتر بولنا شروع کردیتے ہیں کچھ میریضوں کو سپیچ تھراپی کی ضرورت پڑتی ہے۔

تالو کٹے مریضوں کی آپریشن سے پہلے اور بعد کی تصاویر

Speech Therapy

عام طور پر بچہ 9 ماہ کی عمر میں با۔ پا۔ ما۔ لا۔ آہستہ آہستہ بولنا شروع کرتا ہے اور بعد میں دو سے تین لفظ اور پھر وقت کے ساتھ ساتھ جملے بولنا شروع کرتا ہے۔  بروقت تالو کے آپریشن سے مریض کو بولنے میں نسبتاً کم مسائل کا سامنا ہوتاہے لیکن اگر آپریشن دیر سے کیا جائے تو ان کو آپریشن کے بعد سپیچ تھراپی کی لازماََ ضرورت پڑتی ہے عمو ماً 6 ماہ سے 12 مہینے کی محنت کے بعد جاکر آواز بہتر ہوتی ہے صرف 20% ایسے مریض دیکھے گئے ہیں کہ بروقت آپریشن کے بعد بھی اُن سپیچ تھراپی کی ضرورت پڑی۔ ایسے مریض س۔ک۔گ۔ پ۔ ل۔ ب کے الفاظ درست طور پر ادا نہیں کرسکتے۔ کچھ ایسے مریض بھی ہوتے ہیں کہ جن کا تالو کا آپریشن بھی ہوجاتا ہے اور سپیچ تھراپی بھی کرائی جاتی ہے لیکن آواز میں خاطر خواہ تبدیلی نہیں آتی ایسے مریضوں میں دوسرے آپریشن کی ضرورت پڑتی ہے تاکہ تالو کی لمبائی کو بڑھایا جاسکے۔ اور ناک کے ذریعے ہوا کے اخراج کو کم کیا جاسکے۔

مسوڑے کی ہڈی کا آپریشن

ایسے ہونٹ اورتالو کٹے مریض جن کا مسوڑا بھی ساتھ کٹا ہوتا ہے اُن میں Alveolar کی ضرورت ہوتی ہے یہ آپریشن 8 سے 9 سال کی عمر میں کیا جاتا ہے اس میں کولہے سے ہڈی کا کچھ   حصہ لے کے مسوڑے میں لگایا جاتا ہے اس سے  پہلے اور بعد میں Orthodontist مریض کے دانتوں کا ٹیڑھا پن سیدھا کرتا ہے۔

Cleft Team

بجائے اس کے مریض کو کوئی ایک ڈاکٹر یا  صرف پلاسٹک سرجن دیکھے ہم نے اس کے لیے اپنے سینٹر پر ایک بے حد تجربہ کار ٹیم تشکیل دی ہے۔ تمام مریضوں کا علاج ہمارے پلاسٹک سرجن  کلیفٹ آرتھوڈونٹسٹ  اورسپیچ تھراپسٹ کے باھم مشورے کے بعدہی  شروع کیا جاتا ہے اور اگر مریضوں میں ہونٹ اور تالو کٹے کے علاوہ بھی پیدائشی بیماریاں ہوں تو اُن کے تفصیلی معائنے کیلئے بچوں کے امراض کے ماہر، بچوں کے دل کے ڈاکٹر، ریڈیالوجسٹ اور بے ہوشی کے ماہر ڈاکٹروں سے مریض کا معائنہ کروایا جاتا ہے۔ تاکہ مختلف مسائل کی ترجیحات کا تعین کیاجاسکے۔

والدین کی حیثیت سے آپکا کردار

والدین کی حثیت سے آپکا کردار آپکے بچے کے علاج میں بنیادی اہمیت کا حامل ہے ۔ اپنے بچے کیساتھ اسکے مسائل پر بات  کیجئے ۔ اور اسکے مسائل پر توجہ دیجئے ۔ دوسری طرف پلاسٹک سرجری کی ٹیم جو آپکے بچے کا علاج کر رہی ہے ۔ اس سے مسلسل رابطہ رکھیے فالو اپ کے لیے ضرور آئیے تاکہ آپکے بچے کے علاج میں کوئی تعطل اور کمی نہ آنے پائے ۔ اور یوں آپکا بچہ بہترین علاج سے بہترین نتائج حاصل کر سکے ۔

چند ضروری سوالات

 1- کٹے ہو ئے ہونٹ یا تالو کی وجوہات؟

اس ضمن میں حتمی بات یہی ہے کہ یقینی وجوہات کا ابھی تک تعین نہیں کیا جا سکا کچھ خاندانوں میں پیدائشی نقص زیادہ ہوتا ہے لہٰذا موروثی وجوہات کو نظر انداز نہیں کیا جا سکتا ہے ۔ یہاں ایک بات جو اہمیت کی حامل ہے وہ یہ کہ تمام مائیں جو حمل سے ہوں ۔ ان کو چاہیے کہ دوران حمل  ادویات کا استعمال ڈاکٹر کے مشورہکے بغیر نہ کریں ۔

2- اگر کسی خاندان میں ایک بچہ کٹے ہوئے ہونٹ یا تالو کیساتھ پیدا ہوتو دیگر بچوں میں اس پیدائشی تکلیف کے کتنے امکانات ہیں ؟

ایسے خاندانوں میں عام لوگوں کی نسبت 4فیصد زیادہ ایسے بچوں کی پیدائش کے امکانات ہیں لیکن اس میں کئی عوامل کار فرماہوتے ہیں ۔ جینیاتی ماہرین  زیادہ تفصیل سے یہ تمام عوامل آپ کے ساتھ ڈیسکس   کر سکتے ہیں لیکن چونکہ ہمارے ہاں ایسے ماہرین کی کمی ہے لہٰذا پلاسٹک سر جنز حتی المقدور کوشش کرتے ہیں ان جینیاتی مسائل کے بارے میں والدین کی رہنمائی کرسکیں۔

3- Cleft Lip کیا ہے؟

یا کٹا ہوا ہونٹ پیدائشی نقص ہے چہرے کی بناوٹ رحم مادر میں چوتھے ہفتے سے لیکرچھٹے ہفتے کے دوران پایہ تکمیل تک پہچتی ہے ۔ اس دوران مختلف وجوہات کی بناء پر یہ بناؤ ٹ صحیح طور پر مکمل نہیں ہو پاتی اور بچہ کٹے ہوے ہونٹ کیساتھ پیدا ہوتا ہے ۔ یہاں یہ بات اہم ہے کہ زیادہ تر بچوں میں ہونٹ کا بایاں حصہ کٹا ہوتاہے ۔

 4- کیا کٹے ہوئے ہونٹ کے ہر بچے میں تا لو بھی کٹا ہو ا ہوتا ہے ؟

نہیں یہ ضروری نہیں کہ ہر کٹے ہوئے ہونٹ کے بچے میں تالو بھی کٹاہوا ہو۔بہت سے بچوں میں صرف ہونٹ یا صرف تالو کٹا ہوا ہتا ہے اور کچھ بچوں میں ہونٹ اور تا لو دونوں کٹے ہوئے ہو سکتے ہیں

5-  ایسے بچوں کا کیا علاج ہے ؟

ایسے بچوں میں کٹے ہونٹ یا تالو کو آپریشن کے ذریعے درست کیا جاتاہے۔ زیادہ تر بچوں میں ہونٹ کا آپریشن پہلے اور بعد میں تالو کا آپریشن کیا جاتا ہے۔

6-  یہ آپریشن کتنی عمر میں ہو نگے ؟

عموماً ہو نٹ کا آپریشن تین ماہ کی عمر میں کر دیا جاتا ہے اور تا لو کا آپریشن9 مہینے سے12 مہینے کے درمیان  کیا جا تا ہے یہاں یہ بات زیادہ اہم ہے کہ آپریشن کے وقت بچے کا صحت مند ہونا بہت ضروری ہے آپریشن سے پہلے بچوں کے ماہر ڈاکٹر اوربے ہوشی کے ماہرین بچے کا معائنہ کرتے ہیں ۔ اور اگر بچہ آپریشن کیلئے فٹ ہے اور تو پھر آپریشن کیا جاتاہے ۔

7- کیا آپریشن کے بعد میرا بچہ بالکل نارمل نظر آئے گا؟

نہیں آپریشن کے بعد ہونٹوں پر سوجن ہوسکتی ہے ۔ اور ٹانکے نکلنے کے بعد آپریشن کا نشان بھی کچھ عر صے تک سر خی ما ئل نظر آسکتا ہے۔ لیکن 6-12مہینو ں کے بعد یہ بہتر ہو جا تا ہے ۔ سر خی اور سختی ختم ہو جاتی ہے۔لکیر کا نشان وقت کے ساتھ مدھم ہو سکتاہے۔

8-  نا ک ؟

اکثر و بیشتر کٹے ہوئے ہونٹ کے مریضوں میں نا ک بھی متاثر ہوتی ہے۔ لہٰذا عام طور پر ناک کی سرجری ہونٹ کی سرجری ن کے ساتھ ہی کر دی جاتی ہے لیکن چہرے کے بڑھنے کے  ساتھ نا ک کی نشو ونما متا ثر ہو سکتی ہے ۔ لہٰذا 15-16 سا ل کی عمر میں دوبارہ ناک کی سر جری کی ضرورت پڑ سکتی ہے ۔

9-  کٹے ہوئے ہونٹ اور تالو کے مریضوں میں مسوڑھے بھی متاثر ہوتے ہیں ؟

کٹے ہوئے مسوڑھے میں 8-9سا ل میں ہڈی کے چھوٹے سے ٹکڑے  رکھنا ضروری ہوتا ہے ۔ ہڈی کے ٹکرے عام طور پر کو لہے کی ہڈ ی سے لیے جاتے ہیں۔

10-  کیا آپریشن کے بعد ما ں بچے کو اپنا دودھ پلاسکتی ہے ؟

ہونٹ اور تالو کٹے آ پریشن کے بعد تک ماں بچے کو اپنا دودھ پلانے سے گریز کرئے ۔ کیو نکہ اسطرح آپریشن شدہ ہونٹ اور تالو پر دباؤ پڑتا ہے ۔ لہٰذ ا ما ں بریسٹ پمپ کے ذریعے اپنا دودھ لیکرکپ،چمچ یا ڈراپر کے ساتھ بچے کو دے سکتی ہے۔ تالو کے آپریشن میں بچے کو دودھ دینے کے بعد پانی ضرور پلانا چاہیے تاکہ منہ کے اندر لگے ہوئے ٹانکوں سے دودھ کے جمے ہوئے ذرات صاف ہو سکیں ۔

کٹا ہواتالو Cleft Palate

1- کٹا ہو ا تالو کیوں ہوتا ہے ؟

رحم مادر میں حمل کے پہلے دو مہینوں میں تالو کی بناوٹ مکمل ہوجاتی ہے اس عمل میں کسی بھی رکاوٹ کی وجہ سے تالو کی بناؤٹ نامکمل رہ جاتی ہے ۔

2-  کٹے ہوئے تالو کی مختلف اقسام ۔

 کٹے ہوئے تالو کی مختلف صورتیں ہو سکتی ہیں ۔ تالو کو بنیادی طور پر دو حصو ںمیں تقسیم کیاجاتا ہے۔  Hard Palate اور  Soft Palate  کچھ بچوں میں تالو کا اگلا حصہ اور  کچھ  بچوں میں تالو کا پچھلا حصہ  کٹا ہوتا ہے ۔ اور کچھ بچوں میں دونوں  بھی کٹے ہو سکتے ہیں۔

3- تالوکی اہمیت کیاہے؟

تا لو ناک اور منہ کو ایک دوسرے سے جدا کرتا ہے۔ اور بولنے میں اہم کردار ادا کرتا ہے ۔کٹے ہوئے تالومیں آواز زیادہ ناک کے ذریعےباہر نکلتی ہے اور ہمیں آواز سمجھ نہیں آتی۔  آپریشن کے ذریعے غلط جگہ پر لگے ہوئے Muscles کو صحیح کر دیا جاتاہے۔ کچھ بچوں میں آپریشن کے بعد آواز کی صحیح تربیت کیلئے     سپیچ تھراپی کی ضرورت پڑتی ہے ۔ آواز کے ماہرین ان  بچوں کو الفاظ صحیح طور پر بولنے کی تربیت دیتے ہیں ۔ہمارے ہاں کوالیفائیڈ سپیچ تھراپیسٹ کی نگرانی میں تمام بچوں کی آواز کی جانچ کی جاتی ہے۔

4-  کٹے ہوئے تالو کے ساتھ پیدا ہونے والے بچوں کو کیسے خوراک دی جائے ؟

ان بچوں کے لیے مخصوص دودھ پلانے والی  بوتل ہو تی ہے ۔ اسطرح سے ان بچوں کو دودھ پلانا آسان ہوجا تاہے ۔ان بچوں کو دودھ پلانےکے بعد  کمر پر تھپتھپانا جاہیے تاکہ پیٹ سے ہواڈکار کی صورت میں خارج ہوجائے ۔

 5- کیا کٹے ہوئے ہونٹ اور تالو کیساتھ پیدا ہونے والوں بچوں کو ماں اپنا دودھ دے سکتی ہے؟

در حقیقت یہ ایک مشکل کام ہے ۔ کیونکہ بچہ اس پیدائشی نقص سے ماں کا دودھ  صحیح طریقے سے نہیں پی سکتااور یوں بچے کی مکمل غذائی ضرویات پوری نہیںہوتیں۔ ان ماؤ ں کو بچے کے دودھ پلانے کے مختلف طریقوں سے روشناس کرانے کیلئےہمارہ  تر بیت یافتہ عملہ مکمل رہنمائی فراہم  کرتاہے  ۔

6-  کٹے ہوئے تالو آپریشن کس عمر میں ہوگا۔

کٹے ہوئے تالو کا آپریشن عموماً 9سے 12 ماہ کی عمرمیں ہوتا ہے یہی وہ عمر ہوتی ہے جس میں بچہ بولنا سیکھناشروع کرتا ہے۔اگر بچے تالوکٹے کی عمر زیادہ ہوتو بھی اپریشن سے انکی آواز میں بہتر ی ہو سکتی ہے ۔

7-  کیا کٹے ہوئے تالو کا آپریشن خطرناک ہوتاہے ؟

نہیں کٹے ہوئے تالو کا آپریشن اگر ماہر پلاسٹک سرجن کرے تو خطرناک نہیں ہوتا ۔ ہاں  یہ آپریشن مریض کو مکمل بے ہوش کرنے کے بعد ہی انجام دیاجاتاہے ۔

8- کٹے ہوئے ہونٹ اور تالو کو آپریشن کے بعد مریض کتنے دنوں تک ہسپتال میں رہے گا ؟

آپریشن کے بعد عموماً بچوں کو دوسرے دن فارغ کردیاجاتاہے ۔ کٹے ہوئے تالو کے آپرشن کے بعد خوراک میں احتیاط کی ہدایت کی جاتی ہے۔

9- کٹے ہوئے تالو کے آپریشن کے بعد بچوں کو کھانے میں کیا دیاجائے ؟

کٹے ہوئے تالو کے آپریشن کے بعد  پہلے تین ہفتوں تک دودھ ،پانی ، شربت، جوس  اور دھی کے علاوہ اور کچھ دیناسخت منع ہے ۔  ہر دفعہ پلانے کے بعد بچے کو سا دہ پانی دینا چاہیے تاکہ تالو میں لگے ہوئے ٹانکوں میں لگے ہوئے خوراک کے ذرات صاف ہو جا ئیں ۔

بول چال

1-  کیا کٹے ہوئے تا لو کے آپریشن کے بعد بچے کی آواز نارمل ہو تی ہے؟

آپریشن کے بعد زخموں کے مند مل ہونےتک آواز میں کوئی نمایاں تبد یلی محسوس نہیں ہوتی ۔ لیکنجب زخم مکمل طور پر ٹھیک ہوجاتے ہیں ۔ تو آواز بہتر ہونا شروع ہو جاتی ہے ۔ کٹے ہوئے تالو کے آپریشن کے بعد بچوں میں آواز نارمل یا نارمل سے قریب تر ہوجاتی ہے اس سلسلے میں پلاسٹک سرجن ، آواز کا ماہر اور والدین اہم کردار ادا کرتے ہیں ۔ کچھ بچوں کو آپریشن کے بعد بھی آواز سے متعلقہ مسا ئل کا سامنا ہوسکتا ہے۔ لہٰذا ہم ان بچوں پر خصوصی توجہ دیتے ہیں ۔ ان کو سپیچ تھراپی کی ضرورت  ہوتی ہے ۔ جن میں یہ بچے اپنے والدین کے ہمراہ مسلسل مشق اور محنت کرتے  ہیں ۔ پھر اپنے گھروں میں سپیچ تھراپسٹ کی ہد ایات پر عمل کرتے ہیں اسطرح بچو ں میں نارمل آواز کا حصول مشکل  ضرور ہے لیکن نا ممکن نہیں۔ بولنا بہترین مشق ہے ۔ لہٰذ ا بچے کے سا تھ زیادہ سے زیا دہ باتیں کیجئے تاکہ اسکی آواز بہتر ہوتی جائے ۔ کچھ بچوں میں شاید دوبارہ آپریشن کی ضرورت ہولیکن اسکا فیصلہ پلاسٹک سر جن  اور آواز کا ما ہر  باہمی مشورے سے کرتے ہیں۔

2- کیا تالو کے آپریشن کے بعد کے لئے چند مخصوص الفاظ صحیح طور پر ادا کرنے میں دقت ہو سکتی ہے؟

زیادہ تر بچوں میں تا لو کے آپریشن کے بعد الفاظ کو صحیح ادا کرنے میں کسی خاص دقت کا سامنا نہیں ہوتا لیکن کچھ بچوں میں چندمخصوص الفاظ کو صحیح طور ادا کرنے میں دقت ہوسکتی ہے ۔ لیکن سپیچ تھراپی سے یہ دقت ختم ہو جاتی ہے ۔

3- آواز کے ما ہر سے کب رابطہ کر نا چاہیے ؟

پلاسٹک سرجن کٹے ہوئے تا لو یا کٹے ہوئے ہونٹ اور تا لو کے مر یضوں کے آپریشن کے بعد آواز کے ما ہر سے رابطہ کا مشورہ دیتے ہیں ۔ لیکن یہ عموماً 3-2 سا ل کے درمیان کیا جاتا ہے۔

4- کیا ہر بچے کی آواز کے ماہر  سے ملنے کی ضرورت ہوتی ہے ؟

تمام بچوں کوآواز کے ماہرین سے رابطے کی ضرورت نہیں ہوتی۔ لیکن آواز کی بہتر جانچ کیلئے آپکا پلاسٹک سرجن آپکو آواز کے ماہر سے ملنے کا مشورہ دے سکتا ہے ۔ کچھ بچوں کو سپیچ تھراپی کی لازمی ضرورت ہو سکتی ہے ۔ اور آواز کے ماہرین بچو ں کی بہترین تربیت میں بے حد کار آمد ثابت ہو تے ہیں ۔ کچھ بچو ں میں آواز کی اس تربیت کا بہت اچھا اثر محسوس کیا جا سکتا ہے ۔لیکن کچھ بچوں میں زیا دہ بہتری نہیں آتی ۔ لہذا ان بچو ں میں پلاسٹک سر جن ، آواز کے ماہرین باہمی صلاح مشورے  کے بعد دوبارہ آپریشن کرنے یا نہ کرنے کے بارے میں فیصلہ کرتے ہیں۔ اگر دوبارہ آپریشن کر نے کا مشورہ دیاجاتا ہے۔ تو یہ آپریشن 6سال کی عمر کے بعد کیا جا تا ہے۔ جیسے Pharyngoplasty کہا جاتا ہے۔

5- اور کیا مسا ئل  ہو سکتے ہیں جنکے بارے میں مجھے معلومات ہو نی چاہیے ؟

کٹے ہوئے ہونٹ اور تالو کے ساتھ پیدا ہونے والے بچوں میں کان کے انفیکشن اور سننے میں دشواری جیسے مسائل ہو سکتے ہیں ۔ بچو ں میں آواز سننے کی جا نچ بہت اہم ہے۔ آواز سننے کے صلاحیت کو جانچنے والے ماہرین  کچھ مخصوص ٹسٹ کر نےکےبعد آپکو مفید معلو مات فراہم کرتے ہیں ۔ اگر سننے میں دشواری ہوتو ان بچوں میں زبان سیکھنے اور بولنے میں مشکل پیش آسکتی ہے ۔ لہٰذا ابتد ائی تشخیص سے اس قسم کے مسائل کا تدارک کیا جاسکتا ہے۔

دانتوں سے متعلقہ مسائل

1-  کٹے ہوئے  ہونٹ اور تالو کے مریضوں میں دانتوں سے متعلق کیا مسائل ہو سکتے ہیں ؟

ہر بچے کے دانتوں کی نگہداشت ضروری ہے لیکن کٹے ہوئے ہونٹ اور تالو کے ساتھ پیدا ہونے والے بچوں میں یہ اہمیت اور بھی بڑھ جاتی ہے ۔ بعض بچوں میں کچھ دانت موجود نہیں ہوتے یا دانتوں کی سمت غلط ہو سکتی ہے۔ یا مسوڑھےغلط مقام پر ہوسکتے ہیں ان تمام صورتوں میں پلاسٹک سرجن کے مشورے سےدانتوں کا ماہر دانتوں کے جملہ نقا ئص دور کرنے کیلئے علاج تجویز کرتے ہیں۔جسے طبی اصلاح میں  Orthodontist Treatment کہتے ہے.

صحیح اور صحت مند دانت نہ صرف خوبصورت مسکراہٹ کیلئے ضروری ہیں بلکہ بولنے میں چند الفاظ ایسے ہیں جنہیں صحیح طور پر ادا کرنے کےلیے دانتوں کا صحیح جگہ پر ہونا ضروری ہے۔